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Diabétique de 16 ans, 5 piqûres par jour, mon médecin traitant a parlé de la possibilité de me mettre une pompe à insuline portable. Pour pouvoir prendre une bonne décision, je désirerais avoir des renseignements sur les avantages et les inconvénients en rapport avec les pompes à insuline. |
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Réponse : Les principaux avantages de la pompe à insuline sont : l’obtention d’un meilleur équilibre en cas de diabète instable; la diminution des hypoglycémies sévères nocturnes, surtout chez le jeune enfant; la diminution de la fréquence des piqûres; une plus grande souplesse dans la répartition et les horaires des repas.
Les inconvénients sont : la nécessité de glycémies plus fréquentes; la surveillance régulière du matériel (pompes et cathéters); le risque d’apparition plus rapide d’une acidocétose; la nécessité de porter la pompe en permanence. |
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J’aimerais connaître « les plus et les moins » de la pompe à insuline pour un enfant de 2 ans. |
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Réponse : Les plus de la pompe à insuline :
les hypoglycémies sont moins fréquentes; le nombre d’injections est diminué (pose d’un cathéter sous-cutané tous les 3 jours); plus grande souplesse horaire (repas, sieste, lever du matin).
Les moins de la pompe :
matériel de haute technicité nécessitant une structure spécialisée de proximité, une éducation et une disponibilité accrue de la famille, avec une surveillance plus fréquente de la glycémie ; port en permanence du matériel ; risque accru d’acidocétose (obstruction du cathéter). |
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Quelles sont les indications de la pompe à insuline ? |
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Réponse : On peut utiliser la pompe à insuline dans les situations suivantes : diabète difficile à équilibrer malgré un traitement intensifié, hypoglycémies sévères répétées, très jeune enfant, grossesse. Sa mise en place ne peut se faire que dans un centre hospitalier référent, et doit être surveillée par une équipe médicale entraînée. |
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A quel âge peut-on avoir une pompe à insuline ? |
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Réponse : La prescription de la pompe à insuline ne dépend pas uniquement de l’âge. Elle tient compte des bénéfices que l’on peut attendre par rapport à un traitement par injections bien conduit, pour un enfant donné. |
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Pourquoi n’y a t-il pas plus de pompes à insuline ? |
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Réponse : Il n’y a pas plus de pompes à insuline en France actuellement, d’une part parce qu’elles n’étaient pas jusqu’à présent remboursées par la Sécurité Sociale (le remboursement à 100% est acquis depuis novembre 2000), d’autre part les indications sont limitées (voir question précédente). Enfin, ce traitement de haute technicité nécessite une équipe hospitalière spécialisée et une disponibilité accrue de la famille. |
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