vaccination contre la grippe A / H1N1

Le virus pandémique de la grippe H1N1 est différent de celui de la grippe saisonnière. Le virus « pénètre » plus loin dans les tissus pulmonaires. La population ne bénéficie pas d'une immunité naturelle, c'est pourquoi le virus peut causer une maladie plus grave et plus répandue. Les mesures d'hygiène sont nécessaires mais pas suffisantes pour éviter la contagion et la maladie. Tout le monde court donc le risque de contracter la grippe, même les personnes en bonne santé (enfants et adultes).


Est-ce que les enfants atteints d’un diabète de type 1 font partie des populations estimées à risque de complications de la grippe A(H1N1) ?

Selon le rapport du 28 octobre 2009 du Haut Conseil de la Santé Publique, « les personnes atteintes de maladies métaboliques à risque d’être décompensées par une infection aigue y compris le diabète insulinodépendant… » sont considérées à risque de développer des complications consécutives à une infection par la grippe A(H1N1).

Quelles sont les recommandations pour ces populations estimées à risque ?

Toujours selon le Haut Conseil de la Santé Publique, il est recommandé « de vacciner par ordre de priorité : les femmes enceintes à partir du 2e trimestre, les nourrissons âgés de 6-23 mois avec facteur de risque, l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois, les sujets âgés de 2 à 64 ans avec facteur de risque, les nourrissons âgés de 6-23 mois sans facteur de risque, les sujets âgés de 2-18 ans sans facteur de risque, et les sujets âgés de 19 ans et plus sans facteur de risque… ». Suivant ces recommandations, la vaccination contre la grippe A(H1N1) est conseillée de façon prioritaire pour les enfants et les jeunes ayant un diabète de type 1, mais elle est aussi conseillée à l’ensemble de la population.


Vaccin avec ou sans adjuvant ?

Un adjuvant est un produit qui est ajouté au vaccin pour stimuler la réaction immunitaire et donc renforcer la protection apportée par le vaccin. Les adjuvants sont utilisés depuis toujours dans la plupart des vaccins. Celui utilisé dans la fabrication du vaccin contre la grippe A(H1N1) est à base de squalène, une substance trouvée à l’état naturel chez l’animal et l’homme. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), ce produit a été largement testé, sans effet secondaire, dans différents groupes de la population, sauf chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 2 ans. Ainsi le Haut Conseil de la Santé Publique recommande la vaccination sans adjuvant pour les personnes suivantes: les femmes enceintes à partir du 1er trimestre avec facteurs de risque, les femmes enceintes à partir du 2e et 3e trimestre avec ou sans facteurs de risque, les nourrissons de 6-23 mois avec ou sans facteurs de risque, les personnes atteintes de dysfonctionnement sévère du système immunitaire inné ou acquis (le diabète ne fait pas partie de ce type de dysfonctionnement), les sujets thrombocytémiques, hémophiles ou sous anticoagulant ne pouvant recevoir d'injection intramusculaire avec facteurs de risques liés à la grippe. Selon ces recommandations, seuls les nourrissons âgés entre 6 et 23 mois et ayant un diabète de type 1 doivent recevoir un vaccin sans adjuvant. Les autres enfants et jeunes adultes ayant un diabète de type 1 peuvent bénéficier d'une vaccination normale avec adjuvant.

Toutes ces données sont issues de communiqué de l’OMS et de l’avis du Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) en date du 29 octobre. Le HCSP précise « qu’il pourrait être amené à réaliser des ajustements en fonction de nouveaux éléments qui pourraient apparaître ». Nous mettrons évidemment notre communiqué à jour le plus rapidement possible à la parution de nouvelles recommandations.